Meldingsformulier

Meldingsformulier voor te water geraakte katten

Geachte bezoeker, welkom op de meldingspagina van Kat uit de Gracht.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen zodat u snel en vakkundig ons meldingsformulier kunt invullen. Als u niet over alle gegevens beschikt, kunt u bepaalde onderdelen ook leeg laten.

Het formulier bestaat uit vier secties:
• Sectie 1 voor algemene informatie (verplicht onderdeel)
• Sectie 2, hier kunt u de bijzonderheden van de kat beschrijven (gewenst maar niet verplicht).
• Sectie 3 is alleen voor instanties zoals de gemeente, dierenambulance en het Dierenmeldpunt.
• Sectie 4, hier kunt u overige bijzonderheden betreffende de vondst melden, feedback geven over dit formulier, of ons een vraag stellen.


Door op het meldingsformulier zoveel mogelijk onderdelen in te vullen bewijst u onze werkgroep, de deelnemende instanties en natuurlijk de katteneigenaren een hele grote dienst.

Sectie 1, algemeen

Dit is een melding voor de stad
Invalid Input


Uw gegevens:
Geslacht
Invalid Input

Voorletters/Voornaam *
Verplicht veld

Achternaam *
Verplicht veld

Werkzaam/Vrijwilliger bij
Invalid Input

Specificeer indien mogelijk
Invalid Input

Datum aangetroffen kat *
Verplicht veld


Gegevens kat:
Weet u waar de kat woonde? *

Selecteer een optie

Weet u hoe de kat heet?
Ongeldige invoer

Naam straat
Ongeldige invoer

Huisnummer
Ongeldige invoer

Bij de heer/mevrouw/fam
Ongeldige invoer


Locatie aangetroffen kat:
Naam straat/gracht *
Verplicht veld

Ter hoogte van huisnummer *
Verplicht veld

Is de kat overleden? *

Selecteer een optie

Weet u wáár de kat te water is geraakt?
Ongeldige invoer

Naam straat/gracht
Ongeldige invoer

Ter hoogte van huisnummer
Ongeldige invoer

Weet u waarom de kat te water geraakte?
Ongeldige invoer

Eventuele toelichting
Ongeldige invoer


Wat is er met het levende dier gebeurd?
De zwemmende kat is uit het water gekomen
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Wat is er met het overleden dier gebeurd?
Ongeldige invoer

Anders/dierenarts
Ongeldige invoer

Datum overgedragen/weggebracht *
Verplicht veld

Hebt u nog meer informatie betreffende deze te water geraking?
Ongeldige invoer

Mogen wij contact met u opnemen? *

Verplicht veld

E-mailadres
Ongeldige invoer

Telefoonnummer
Ongeldige invoer

 

Sectie 2, Bijzonderheden kat (indien bekend)

Ras
Ongeldige invoer

Kies een Europese korthaar bij een huis, tuin en keukenkat

Ongeldige invoer

Geslacht van het dier
Ongeldige invoer

Beharing
Ongeldige invoer

Kleur/tekening
Ongeldige invoer

Leeftijd (geschat)
Ongeldige invoer

Chipnummer/barcode (Instanties: zie ook de volgende sectie)

Ongeldige invoer

Barcode NDG
Ongeldige invoer

Het chipnummer bestaat uit 15 cijfers


Overig
Bandje (kleur, kokertje aanwezig e.d.)
Ongeldige invoer

Overige kenmerken/ opmerkingen
Ongeldige invoer

 

Sectie 3, voor instanties


Alleen in te vullen door medewerkers van de gemeente:

Ongeldige invoer

NDG-code:
Ongeldige invoer

Databank code:
Ongeldige invoer


Alleen in te vullen door medewerkers van het Dierenmeldpunt:

Ongeldige invoer

NDG-code:
Ongeldige invoer

Databank code:
Ongeldige invoer


Alleen in te vullen door medewerkers van de dierenambulance:

Ongeldige invoer

NDG-code:
Ongeldige invoer

Databank code:
Ongeldige invoer


Alleen in te vullen door medewerkers van een overige instantie (bv. dierenarts):

Ongeldige invoer

NDG-code:
Ongeldige invoer

Databank code:
Ongeldige invoer

 

Sectie 4, overige informatie

Overige informatie/mededelingen voor Kat uit de Gracht
Ongeldige invoer

Heeft u tips om dit formulier gebruiksvriendelijker te maken? We horen graag van u!
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

*

Ongeldige invoer

Watertuinen Leiden

€35,00
Ontvangen
€595,00
Doel
6% Gedoneerd
4
Donors

Voorlichtingsmiddelen

€370,00
Ontvangen
€495,00
Doel
75% Gedoneerd
6
Donors

Contact

"Kat uit de Gracht" is onderdeel van "Aaf Verkade Adviseur Stadsgrachten"

Kijfgracht 12
2312 RZ Leiden
info@katuitdegracht.nl

KvK 64674487

BTW nummer NL163735694B01